
洗澡搓泡泡的时候,手指突然被大腿根一个软乎乎的鼓包拦住了去路。按一按,缩回去了;站一会儿,又冒出来了;咳嗽两声,甚至还跟着动一动。这时候脑子里的小剧场开始疯狂上演:完了,是不是长瘤子了?难道是昨天搬水闪到筋了?该不会练出了什么气功吧?不疼不痒,应该没事……吧?别瞎猜了,这跟瘤子、筋、气功统统没关系,它有个正经名字,叫腹股沟疝。
很多人一听“疝气”,第一反应是肚子里有股“气”在乱窜。其实不然。腹股沟疝的本质,是大腿根部腹壁出现了一个缺口,腹腔里的肠管或大网膜从这个缺口向外鼓了出来,在皮下形成一个包块。说白了,就是腹壁上多了一个不该有的“窟窿”,跟“气”没有半毛钱关系。

那这个“窟窿”是怎么来的?两个因素缺一不可:腹壁强度下降,加上腹内压力增高。腹股沟区天生就是腹壁最薄弱的地方,年龄增长会让肌肉松弛,先天发育不足也会让强度进一步减弱。而长期咳嗽、打喷嚏、便秘、搬重物、剧烈运动,任何让肚子使劲的动作,都在给腹壁“加压”。两方面一凑,“缺口”就被冲开了。
它的典型特征很好认:站则出现,卧则消失。站立、走路、用力咳嗽或搬重物时,大腿根部鼓出一个软软的包,大多不疼不痒。刚开始可能只有鹌鹑蛋大小,时间长了能长到鸡蛋甚至拳头那么大。平躺下来,包自己就缩回去了,或者用手轻轻一推就没了,推的时候能感觉到有东西滑回肚子里,有时还伴着“咕噜”一声。
哪些人容易被这个“洞”盯上?中老年男性首当其冲,发病率约为女性的10倍,岁数越大腹壁越松。长期咳嗽、便秘的人,每次使劲都是在给那截“薄墙”加压冲击。经常搬重物的体力劳动者,是重灾区。老烟枪也跑不掉,吸烟不仅让人咳嗽、腹压增高,还会破坏胶原蛋白,让腹壁组织更脆弱。孕妇和肥胖人群同样危险,肚子大、腹压高,肌肉力量跟不上。
关于腹股沟疝,有几个误区千万不能踩。第一,不痛不痒就不管它。不痛不痒不等于没事,那个洞不会自己长好,只会越撑越大。更要命的是嵌顿——溜出去的肠子被口子卡死,血液供应被切断,4到6小时就可能缺血坏死,到时候小手术变成急救大手术,得不偿失。第二,觉得这是老年病,年轻人不会得。此病不挑年龄,婴幼儿有、年轻人有,剧烈运动、长期便秘照样可能中招。第三,指望吃药、贴膏药解决问题。疝气是实实在在的“窟窿”,吃药不可能把窟窿吃没,贴膏药也糊不住,疝气带也只是临时把掉出来的东西按回去,窟窿还在原地。
唯一能从根本上解决问题的方式,是手术。目前主流术式有两种:开放疝补片修补术,在腹股沟区划一个小切口,找到洞,把跑出来的肠子推回去,放上一张人工补片打“补丁”;腹腔镜疝补片修补术,在下腹壁打3个0.5到1厘米的小孔,从里面把洞补上,创伤小、疼痛轻、恢复快,还能顺带检查对侧有没有“隐形疝”,可一并解决。两种手术都很成熟,具体选哪种由医生根据情况决定。
说到手术,不少打工人开始慌了:请假难、陪护难、工作放不下。这些现实问题,现在的技术其实已经给出了解决方案。一方面,膜解剖技术被系统应用于腹股沟疝修补术中,利用人体组织之间天然存在的“筋膜间隙”作为手术入路,手术更精准,近乎“零出血”,术后疼痛和异物感更轻。另一方面,日间手术模式专治“时间焦虑”,从入院到出院,大部分人可控制在48小时以内,对工作缠身的年轻人和家属不在身边的老人来说,友好度拉满。
最后再唠叨一句,腹股沟疝完全可以被治愈。唯一需要的就是正视它,别拖延,别信偏方,在正规医院通过手术补上这个“洞”,又是生龙活虎的一条好汉。
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